为有效提升我县公共卫生突发事件应急处置能力，整合（盘活）公共卫生资产资源，建立健全综合预警响应机制，切实发挥应急处突合力，保障全县人民身体健康和生命安全，由县人大常委会领导带队，组织部分常委会组成人员，市、县人大代表组成调研组，深入相关单位、部分乡镇（街道），采取听汇报、暗访了解、座谈、查阅资料、实地走访等方式，对全县“应对公共卫生突发事件，不断提升社会治理能力”工作情况进行了比较全面深入的了解，现将调研情况报告如下：
一、基本情况
1.组织机构较为健全，机制运行有保障。通过调研，我县公共卫生事业工作取得了一定的成效，组织机构较为健全，一法一办法一条例贯彻落实总体向好，农村公共卫生基础设施有效改善，疫情防控卓有成效。全县成立了突发公共卫生事件应急领导小组和应急办，建立了卫生应急专家库，突发公共卫生事件应急队伍3支。全县基本公共卫生项目共有14大类55项，承担基本公共卫生服务县直医疗卫生单位5家（县疾控中心、县人民医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县中医院、县卫生计生综合监督执法局），乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心40所，村卫室493所，公共卫生服务工作人员在编1447人。
2.宣传氛围较为浓厚，舆论引导有方向。我县形式多样对“一法一办法一条例”进行了广泛宣传，做到了“五进”，实现了“三个结合”。结合“安全生产月”“安全生产行”“疫情防控演练”等活动，把开展“一法一办法一条例”的宣传教育与提高社会公众安全意识相结合；利用庆祝“护士节”“业务知识培训”“安全知识讲座”等形式，把开展“一法一办法一条例”的学习培训与提升工作人员的素质相结合；以组织开展“核酸检测演练”“确诊患者转移”等应急演练活动，把开展“一法一办法一条例”的现实需要与实践检验相结合，为我县“零确诊”奠定了正确的舆论导向。
3.制度保障较为完善，应急预案有加强。先后制定和完善了《桂阳县突发公共卫生事件应急预案》《桂阳县流感大流行应急预案》《桂阳县突发事件紧急医学救援应急预案》等操作性强的预案，强化了预案的科学性、针对性和实用性。并对预案的落实进行专项的监督，确保应急预案落到实处。
4.演练培训形式多样，处置能力有提高。近年来，先后组织开展了感染H7N9禽流感疫情、手足口病疫情、甲型H1N1流感疫情、核酸检测等突发公共卫生事件应急处置演练10余次，有效地提高了突发事件的应急处置能力。每年选派医务人员到省内外参加院内感染防控、院前急救处理、心肺复苏技术、卫生应急技术、突发公共卫生事件处置程序等卫生应急知识和技能培训，有效提高了突发公共卫生事件的现场处置能力。
5.硬件设施逐步改善，整体工作有位置。近两年来，投入100余万元，建立了基层医疗机构网络直报平台，定期开展了传染病疫情与突发公共卫生事件的监测和预警。几年来，投入上千万元新建了346所村卫生室，实现了全覆盖。近年来，投资1500万元，改造平战结合楼已投入使用。累计投入540余万元及时改（扩）建了县人民医院、县中医医院、县疾控中心核酸检测（PCR）实验室，日检测单样量达3800人次以上。县疫情防控指挥部共储备了上千万元3轮城区全员核酸检测防护物资。建立了应急血库。初步形成了规模适度、结构合理、管理科学、运行高效的应急物资储备体系，基本满足了突发公共卫生事件应急处置的需求。成功创建了省级卫生应急综合示范县，2019年通过了“全国基层中医药工作先进县复审”， 全国健康促进县评审验收，基本公共卫生服务项目工作排全市第一。
6.基础保障较为科学，疫情防控有成效。全县共储备22家隔离宾馆，现已启用6家。截止3月，疫情防控排查10.59万人，集中隔离6452人，流行病学调查人数5285人，核酸检测59.85万人次，财政采购口罩19.33万个，防护服2.3万套，消毒液7770瓶，测温仪1330个，护目镜1.98万副，一次性手套44995套，帐篷80套。全县共有2.68名工作人员战斗在抗疫一线。财政投入4704.78万元，实现了我县“零确诊”目标。
二、存在的主要问题和困难
面对突如其来的新冠肺炎疫情，也暴露出我县公共卫生体系在预警机制、队伍战斗、响应机制、应急处置、物资储备等方面的诸多问题，主要体现在：
1.思想认识未入脑入心，缺乏责任意识。面对长时间的新冠肺炎疫情，部分百姓思想麻痹松懈，认为疫情离自身很远，甚至出现了厌烦情绪，没有自我防护意识；部分乡村干部存在责任意识不强，事不关己，听之任之；一些医务工作人员对疫情的严重性认识不足，不严格遵守规范化操作规程，开展处置循规蹈矩、应急能力反应慢等问题暴露无遗。
2.结构与需求不相匹配，整体素质不高。一是人员编制紧缺。按照上级要求标准配备，全县专业公卫人员现每千人口只有0.47人，远远低于每千人口0.83人的标准要求。为解决人手不足的问题，基层卫生部门聘用了一批非专业人员从事医务工作，专业岗位欠缺专业人员，难以体现专业性。二是年龄结构老化。县疾控中心已12年未招录，平均年龄已达48岁，乡镇卫生院30岁以下的只占29%，40岁以上的占了半数，在岗医生60岁以上的还有56人，50岁以上的有140人、占比55.5%，年龄结构已严重老化。三是文化水平较低。疾控中心56名编制人员中，卫生专业技术人员37人，而且普遍都是中专或是继续教育专科学历，乡镇卫生院更是存在学历低、职称低的现象，基层防疫专干大多数身兼数职或是临聘人员。
3.防护物资储备不充足，存在隐患风险。在调研中发现，从事最基层防控的村组干部存在缺口罩、消毒液、测温仪的现象，对担负防控一线的来说，存在很大的风险。而要实现全县家家户户有防护物资的目标，更是难上加难。
4.管理机制体制欠优化，力量有待整合。县应急指挥中心与疫情防控指挥部、各专项应急指挥部的关系及职能职责划分有待进一步优化，各指挥中心之间存在信息滞缓和相互推让的现象，没有形成大数据统一调度指挥，要实现应急处置与日常管理相统一，整合力量，形成大合唱。
5.应急预案不具操作性，预警有待改善。一些乡镇（街道）、单位的应急预案存在照搬照抄的现象，有些甚至一字不改套用上级的，缺乏符合本乡镇、单位的实际操作预案，在排兵布阵上出现一人多岗的情况，更缺乏实用性、科学性，导致出现应急处置与现场处置相互脱节的现象。农村与社区对疫情防控存在时紧时松、时严时宽不平衡现象，没有真正实现疫情防控常态化，职能部门与乡镇（街道）之间缺乏交流沟通、相互联系、相互协调，有时出现各自为政、部门利益至上的局面。乡镇（街道）、村组存在发现和报送信息不及时现象，对各类突发公共事件风险隐患底子不清、情况不明，对突发事件缺乏科学研判和评估，对一些特殊领域的监测和预警系统布控点不够、监测手段相对滞后，特别是对早期预警研判和科学决策能力有待加强。在重点领域监管没有相互统一、步调一致、统一落实，如在疫情防控设备配置方面，就没有统一的标准和模板。
6.公共资产资源未整合，资产隐形流失。很多公共卫生资产资源未盘活整合利用，闲置了大量的公共资产，十分可惜，如舂陵江镇中心医院新址、原古楼乡中心医院等都在闲置。一年来，县财政用于隔离宾馆的租金达2000多万元，而闲置的公共卫生资产却视而不见，导致国有资产的隐形流失。
三、意见和建议
为应对公共卫生突发事件，不断提升社会治理能力，针对暴露的问题，提出如下建议：
1.加大政策落实力度。严格落实《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策的通知》（湘卫发〈2018〉3号）文件精神，着力解决基层医疗卫生服务能力不足、机制不活、积极性不高的问题，切实推进我县基层卫生综合改革，不断提升基层医疗卫生服务能力。对县疾控中心和基层医疗卫生机构实行公益一类事业单位保障，公益二类运行，按政策规定足额落实人员经费和单位正常运行经费，确保基层医疗卫生机构发挥公益性，调动积极性。整合现有卫生资源，切实解决乡镇卫生院职能转换问题，让其强化公共医疗服务职能，切实担当起农村医疗保健、疾病防治“守门员”责任。
2.加强人才队伍建设。一是倾斜政策引才。建立以县政府牵头，发改、人力资源社会保障、编制等有关部门参与的协调机制，制定灵活的聘用、培养、引进人才的激励和倾斜政策，完善公共卫生人才队伍建设工作机制，逐步落实人员编制配备标准，逐步改善公共卫生人才队伍结构。二是保障待遇留才。强化投入保障和岗位聘任管理，优化专业技术岗位结构比例，建立人才津贴机制，保障突发公共卫生事件应急处置的相关费用，提高基层人员的工资待遇，落实疾控工作人员相关待遇，增强公共卫生人才归属感、荣誉感和使命感，确保公共卫生人才队伍稳定。三是搭建平台育才。以高层次人才队伍建设为重点，加强对重点领域（现场流行病学调查、职业健康监测等）和重点实验室的人才培养和引进，快速提升疾病预防控制工作引领能力；通过各种进修、培训、以老带新等形式，加强对年轻公卫人才的培养；完善考核考评和激励机制，鼓励业务知识及学历深造，拓宽人才培养渠道，实现公共卫生人才队伍专业化、复合型、高水平。
3.理顺管理机制体制。基于当前应急管理更侧重应对自然灾害和事故灾害，而无法有效协同卫健部门应对公共卫生事件的现状，当务之急，是要针对公共卫生突发事件，改革应急部门顶层设计，确定应急部在公共卫生突发事件中的地位和责任，加强协调和配合配套立法，理顺管理体制，汲取此次疫情防控工作的经验教训，有效整合各类应急力量和资源，完善处置公共卫生突发亊件的联防联控常态化指挥机制，建立事前预警、事中响应、救援和处置、事后严格问责的管理机制。
4.逐年增加财政投入。建立稳定的公共卫生事业投入机制，实现国家财政全额安排公共卫服务机构的人员经费、发展建设的工作经费制度化保障。统筹医疗保障金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。继续支持基层医疗机构硬件场所建设和设备购买投入，特别是要对疾控、保健、乡镇卫生院的相关投入要纳入县级财政预算。
5.有效开展应急演练。要制定切实可行的各类演练方案，组织各参演单位和人员熟悉各自的任务和职责，并按照演练方案和职责要求开展相应的演练工作。演练结朿后，要对演练进行评估并形成演练总结评估报告。各乡镇（街道）通过演练，明确自己的职责，不断提高响应速度和应对公共卫生突发事的现场处置能力。
6.整合公共资产资源。受撤乡并镇的影响，导致一些偏远、人口少的乡镇卫生院的资产出现闲置现象，如原古楼乡卫生院、春陵江镇中心医院新址等，不但浪费了公共资产资源，也增加了财政负担，更增加了安全隐患。相关单位应及时对全县的公共卫生资产资源进行全面的清查，制定整合（盘活）方案，合理利用，减少财政负担。
7.强化物资储备管理。要强化物资储备和管理观念，对应急物资储备、管理、调拨、使用等环节要制定相应的工作机制。一是充实储备物资数量。对储备物资的种类和数量，做到底子清、情况明，对存在的缺口，要及时补充和更新，确保种类和数量双达标。二是改善物资储备环境。落实专用仓库和场所，根据物资种类完善储存场所各项条件。三是建立定期检查制度。实行应急救援物资定期检查制度，对已经过期的物资要及时更换。四是实行分区分类管理。根据储存场所的条件和物资的不同属性，按照“一区一类”原则，实行分区存放。五是运用好社会资源力量。在充分利用政府常备应急救援物资外，还需深度动员社会资源踊跃的物资捐赠，相关部门和中介组织应予以高效地记录、调度和分配，公开捐赠渠道和用途去向，最大限度地发挥社会资源的利用效果。
8.加快应急场所建设。面对此次疫情，全县建立一个集中隔离场所迫在眉睫。现在县城中心已设置了6个隔离宾馆，这些隔离点存在：隔离点分散，管理难；一些隔离点占用了公共场地，百姓出行不便，意见很大；隔离点的污水、垃圾等处置难，有造成第二次污染的隐患；隔离点分散，出现耗时浪费人力资源的现象；隔离点多，增加了财政开支；县城人口集中、流动人口多，隐患风险更大等诸多隐患，建议春陖江镇中心卫生院新址改为集中隔离点，新址有离县城车程短、传染风险小、车辆停放方便、环境便于管理等优势，疫情结束后，可用于公共卫生业务用房，不仅整合了资源，更可为县财政节约2000多万元。